GRAVID OCH HERPES

Herpes i underlivet under graviditeten

Även om det är vanligt med återfall av herpesutbrott under graviditet så är det mycket sällsynt att herpes sprids till fostret under graviditeten. Skulle du trots allt drabbas av ett herpesutbrott under graviditeten kan du vara lugn med att de antivirala preparat som finns inte har visat sig vara farliga för fostret. Drabbas man av flera utbrott under graviditetens sista månad kan man få antiviral terapi i förebyggande syfte. Detta brukar då ges den sista veckan före- och under förlossningen. Den största risken är faktiskt att barnet smittas under själva förlossningen eller under de första levnadsveckorna. Vill du veta mer om herpes, graviditet och barn så fortsätt att läsa!

Visste du att:

De flesta smittas av herpes redan som barn eller i ungdomsåren.
Herpes smittar inte via bröstmjölken.
Risken att herpes sprids till fostret under graviditeten är mycket liten.
Det är inte farligt för fostret om du får ett herpesutbrott under graviditeten.
I Sverige drabbas sex till sju barn per 100.000 nyfödda av en herpesinfektion, vilket motsvarar ett tiotal barn om året.

Herpes under graviditeten – centrala begrepp:

Primär infektion – Förstagångsutbrott av herpes

Recidivinfektion – Återkommande herpesutbrott

Här har vi sammanställt några av de vanligaste frågorna kring graviditet och herpes:

ÄR HERPES FARLIGT FÖR GRAVIDA?

Nej. Herpes är inte farligt oavsett om du är gravid eller inte och inte heller för fostret.

KAN JAG SMITTA MITT BARN MED HERPES?

Är du smittad med herpes vill du säkert veta om det finns en risk att du för viruset vidare till ditt barn. Det är mycket sällsynt att herpes sprids till fostret under graviditeten. Den största risken är att barnet smittas under själva förlossningen eller under de första levnadsveckorna.

KAN JAG FÖDA NORMALT OM JAG HAR HERPES?

Ja, vaginal förlossning är det vanligaste. Skulle du dock ha ett pågående förstagångsutbrott i samband med förlossningen så kan det bli aktuellt med ett kejsarsnitt för att undvika att smittan överförs. I texten som följer nedan kan du läsa mer om risken för infektion hos barnet.

Den viktigaste frågan du borde ställa till dig själv är:
“När blev jag smittad med herpes?”

Svar: “Jag blev…”

Smittad innan graviditeten: Har du sedan tidigare haft din primära infektion (förstagångsutbrott) och får nya herpesutbrott under graviditeten så kommer ditt barn att få ett skydd i form av så kallade antikroppar. Det finns dock fortsatt en risk att viruset förs över till barnet vid själva förlossningen, men risken för att detta skulle inträffa är mycket lägre jämfört med om du får herpes för första gången under själva graviditeten. Risken att föra herpesviruset vidare till ditt barn ca 5 procent i fosterstadiet respektive 10 procent efter födseln. Skulle du däremot drabbas av en primär infektion (förstagångsutbrott) i början av graviditeten så innebär detta en ökad risk för missfall.
Smittad under graviditeten: Om mamman har sitt förstagångsutbrott i samband med förlossningen så är risken 30–50 procent att barnet smittas. Det kan därför vid en pågående primär infektion bli aktuellt att mamman får genomgå ett kejsarsnitt för att minska risken att viruset förs över till barnet. Vid ett återkommande herpesutbrott i samband med förlossning är smittorisken under fem procent. Den största risken för att barnet skall smittas med herpes är om du får herpes för första gången sent i graviditeten. I sällsynta fall kan en gravid kvinna föra vidare viruset till sitt barn via moderkakan om hon får herpes för första gången under den första trimestern, och kan i värsta fall leda till fosterskador eller missfall. Ungefär hälften av alla barn som blir smittade får dock inga symtom.

ÄR HERPES FARLIG FÖR FOSTRET?

Som vi nämnt ovan så är risken att barnet smittas 30–50 procent vid en förstagångsinfektion hos modern i samband med förlossningen. Under själva graviditeten är risken mycket liten att smittan överförs till fostret.

Förstagångsutbrott av herpes hos gravida kvinnor

Om du sent under graviditeten drabbas av herpes så är risken hög för att föra över viruset till barnet. Drabbas du däremot av en primär infektion (förstagångsutbrott) i början av graviditeten så innebär det en ökad risk för missfall. I sällsynta fall kan viruset föras vidare till till barnet via moderkakan om mamman får herpes för första gången under den första trimestern.

Barn har antikroppar mot herpes

Om du som har haft herpes tidigare och drabbas av nya utbrott under graviditeten så förs antikroppar över till barnet i magen. Dock finns det fortsatt en risk att viruset kan överföras till barnet vid förlossningen, men den risken är mycket lägre än om du får herpes för första gången när du är gravid. Informera alltid din barnmorska och sjukvårdspersonal om att du har genital herpes.

Gravid – herpes och kejsarsnitt

Som vi redan nämnt så finns det en risk att viruset förs vidare till barnet under förlossningen. Störst risk för smittöverföring är om du drabbas av ditt förstagångsutbrott sent under graviditeten. För att säkerställa hur just din förlossning bör ske görs noggranna undersökningar av bland annat förlossningskanalen och prover tas. Det kan bli aktuellt med kejsarsnitt om läkaren anser att det finns en risk för smitta.

Är herpes farligt för ett nyfött barn?

Nyfödda barn som drabbas av herpes brukar kallas för neonatal herpes. Det är en mycket allvarlig och svår typ av herpes simplex infektion. Som tur är så är det en väldigt liten risk att detta inträffar. Enligt den frivilliga undersökning som genomförs av INFPREG (sedan 2007) visar resultatet på cirka 5 fall av neonatal herpes per år i Sverige. Infektionen kallas för neonatal om insjuknandet och symtomen kommer inom sex veckor efter födseln.

Är munsår farligt för mitt barn?

I vissa fall kan det vara farligt, speciellt om barnet saknar motståndskraft i form av antikroppar. Men munsår i sig är inte farligt. Av de barn som smittas med herpesvirus är det ungefär hälften som får herpesblåsor och dessa brukar börja synas mellan det sjunde och tionde levnadsdygnet. Viruset kan även orsaka infektion i huden, ögonen eller munnen. Det som kan bli farligt är om herpes viruset sprids till andra delar i kroppen som exempelvis hjärnan. Hos nyfödda barn brukar en sådan infektion kallas för neonatal herpes simplexencefalit eller hjärninflammation. Har du själv ett pågående herpesutbrott så var extra noga med handhygienen och undvik att pussa på bebisen för att undvika att smittan överförs.

Infektion med herpes hos nyfödda brukar delas in i tre olika kategorier:

lokal infektion i huden, ögonen eller munnen.
Hjärninflammation (encefalit), med eller utan hudsymtom.
Infektion som omfattar flera organ.

Encefalit orsakad av herpesvirus

Encefalit eller hjärninflammation är inget specifikt för just spädbarn utan kan drabba vem som helst. Hos spädbarn brukar encefalit främst orsakas av HSV typ 2, medan det hos äldre barn och vuxna främst orsakas av HSV typ 1. I Sverige får sex till sju barn per 100 000 nyfödda en herpesinfektion och av dem får mellan tre och fem barn hjärninflammation.

Vanliga symtom på hjärninflammation hos barn är trötthet, irritabilitet och låg eller förhöjd kroppstemperatur. Det är mycket viktigt att behandling sätts in i tid ta därför alltid kontakt med sjukvården om du misstänker att du eller någon annan drabbats av hjärninflammation.

Meningit (hjärnhinneinflammation) orsakad av herpesvirus

Meningit är ett annat ord för hjärnhinneinflammation och uppstår via virus av HSV typ 2.

De vanligaste symtomen på hjärnhinneinflammation är svår huvudvärk, nackstelhet, ljus- och ljudkänslighet, illamående, kräkningar och feber. Alla kan drabbas av meningit och det kan komma väldigt plötsligt. Vidare kan hjärnhinneinflammation (meningit) orsakas både av bakterier och virus. Meningit som orsakas av virus är sällan farlig och går över av sig själv. Misstänker du att du eller ditt barn drabbats av hjärnhinneinflammation så ta genast kontakt med sjukvården.

FÖREBYGG HERPES UNDER GRAVIDITETEN

Själva graviditeten i sig är tyvärr en riskfaktor för att trigga igång ett herpesutbrott. Men du kan hjälpa kroppen genom att få ordentlig med sömn, reducera stress, äta varierat och stärka ditt immunförsvar med extra vitaminer eller kosttillskott.

Lysin mot herpes under graviditeten

Som vi precis nämnt här i texten ovan så kan du i förebyggande syfte kombinera din kost med kosttillskott eller vitaminer. Ett exempel på kosttillskott är Lysin. Lysin är en aminosyra och ett ämne som kroppen själv inte kan tillverka, och som därför måste tillföras genom föda eller kosttillskott. Det finns forskning kring Lysin och dess förmåga att kunna påverka munsårsvirus. Det man kunnat fastställa är att nivåerna av Lysin i kroppen är låga när ett virus har angripit och förökat sig. Detta skulle kunna tyda på att Lysin kan ha förebyggande egenskaper mot herpes. Vill du boosta kroppen enbart genom kosten är några Lysin rika livsmedel kött, ägg, mjölk och baljväxter. Vill du läsa mer om förebyggande och behandling av herpes kan du göra det här.

Gravid – behandling med medicin mot herpes

Det finns olika preparat och behandlingssätt mot herpes under en graviditet. Bland annat preparat som innehåller de aktiva substanserna aciklovir och valaciklovir. Dessa har dessutom visat sig vara ofarliga för fostret. För vidare information ta kontakt med sjukvården eller 1177 Vårdguiden.

BARN & HERPES

Herpes hos unga och äldre barn

Herpes är en av de vanligaste virussjukdomarna i världen och förekommer både bland barn och vuxna. De flesta infekteras redan som småbarn och får inga eller lindriga symtom. Ca 25 procent av tvååringar, 40 procent av tonåringar och upp till 80 procent av vuxna bär på så kallade antikroppar mot herpesvirus, med detta menas att de har haft en primär infektion. Exempel på lindriga symtom är blåsor och sår på läpparna eller runt munnen. Svårare symtom kan inkludera hög feber, svullna lymfkörtlar på halsen och svårigheter att äta.

HSV typ 1 är vanligare hos barn och det allra vanligaste är att viruset sätter sig på läpparna. Vid ett pågående utbrott är det viktigt att vara noga med handhygienen. Det kan också vara lämpligt att barnet stannar hemma från skolan och infektionsperioden kan variera mellan 10-14 dagar.

Barn med munsår i mungipan (herpes labialis)

Herpes och amning

Herpes först inte över via bröstmjölken så du kan vara helt lugn med att amma.

Herpes i munhålan

Barn som drabbas av herpes får vanligtvis inga eller lindriga symtom. Vanligt förekommande är att infektionen sätter sig i munhålan. Är det en förstagångsinfektion eller en så kallad primär infektion kan man även få blåsor och/eller sår i gommen som gör ont. Andra ställen blåsorna kan sitta på är på insidan av kinderna, i tandköttet och på tungan. Ibland förekommer även lätt feber och trötthet.

Ögoninfektion hos barn orsakad av herpes

Det behöver inte vara farligt med en infektion i ögat men om du misstänker att ditt barn har drabbats av herpes i eller runt ögat är det ändå viktigt att du tar kontakt med sjukvården för att få rätt diagnos och behandling.

En ögoninfektion som orsakas av herpesvirus kallas för herpeskeratit. Denna form av herpesinfektion uppkommer oftast via HSV typ 1. Herpeskeratit kan angripa olika delar av ögat men det vanligaste är att man får en så kallad ytlig infektion i ögats hornhinna (epitelial keratit eller keratitis dendritica). Denna ytliga form av hornhinneinflammation brukar läka av sig själv inom en till två veckor. Dock drabbas inte alla av samma symtom. Skulle det visa sig att infektionen sitter mitt på hornhinnan och behandling inte sätts in i tid så ökar risken för skador på hornhinnan vilket gör den grumlig och ger nedsatt syn, och då oftast på det ena ögat. Det finns alltså anledning att ta kontakt med sjukvården så snart som möjligt. Vidare är herpeskeratit den vanligaste orsaken till kraftigt nedsatt syn eller blindhet. Vill du läsa mer om herpeskeratit så kan du klicka dig vidare här.

Herpes och infektionsrisk hos barn

I Sverige drabbas sex till sju barn per 100 000 nyfödda av en herpesinfektion, vilket motsvarar ett tiotal barn om året. Det är svårt att helt förhindra att det så kallade herpes simplex viruset sprids. Barn har en tendens att stoppa saker i munnen och leker kanske med andra barn som gör samma sak och kan då sprida smittan vidare via saliven. Alla uppvisar inte heller symtom vilket gör att de kanske aldrig får reda på att de har drabbats av herpes. Detta gör också att det inte alltid går att se om en person har herpes eller inte, och risken finnas att man kan drabbas av herpes även om man inte ser ett utbrott. Dessutom får ungefär hälften av alla barn som blir smittade inte några symtom. Har du själv ett pågående herpesutbrott så var extra noga med handhygienen och undvik att pussa på barnet för att undvika att smittan överförs.

Tvätta ditt barns händer ofta vid munsårsutbrott!

Ungefär 80 procent av Sveriges befolkning bär på herpesviruset, och 20 procent drabbas av munsår som återkommer 2 till 3 gånger per år. Det är lika vanligt bland män och kvinnor i alla åldrar och många smittas redan som barn utan att veta om det. Även om det inte helt går att gardera sig mot att smittas eller att föra herpesviruset vidare, så finns det sätt att förebygga detta på. Var noga med handhygienen och om ditt barn går i skolan kan det vara klokt att barnet stannar hemma. Det kan vara svårt att helt kontrollera att ett barn inte stoppar fingrarna i munnen och sprider smittan vidare via saliven. Ta kontakt med sjukvården om du känner dig osäker på om ditt barn bör stanna hemma eller inte.

BEHANDLING AV HERPES HOS BARN

Har ditt barn milda och lindriga symtom kan du testa att exempelvis badda sårskorpan med alsol eller klorhexidinlösning. Alvedon kan ges mot eventuell lätt feber och smärta, var noga med att följa anvisningarna på förpackningen. Munsårssalvor är inte så godkända för användning till barn yngre än 12 år så fråga om råd på apoteket eller ta kontakt med sjukvården. För mindre utbrott med blåsor och sår kan du även testa att smörja med Aloe Vera, Moringa eller CBD-olja för att ge lindring. Ring din läkare om symtomen blir alltför besvärliga för ditt barn.

SANT ELLER FALSKT

Kvinnor med herpes bör inte bli gravida

Jasså, hur ska det då gå med vår befolkning? Skämt åsido. Det är ingen fara i att bli gravid och vara smittad med herpes. Däremot är det viktigt att du informerar din barnmorska och sjukvårdskontakter om att du har herpes.

När man är gravid får man oftare herpesutbrott

Detta kan variera från person till person. Men det ligger en viss sanning i påståendet då en graviditet kan trigga igång ett herpesutbrott. Å andra sidan lider många av herpesutbrott i samband med mens. Denna grupp kan då istället slippa sina herpesutbrott under graviditeten. Som sagt så är det individuellt hur och när man drabbas av ett utbrott.

Om du har herpes ska du alltid föda genom kejsarsnitt

Nej. Däremot stämmer det att det är störst risk att barnet smittas vid förlossningen. Men detta gäller främst om mamman får sitt förstagångsutbrott under graviditeten. Vilken typ av förlossning som blir aktuell för just dig kommer det att tas beslut om där och då.

Alla barn får munsår ibland

Nej, det stämmer inte. Även om ungefär 80 procent av Sveriges befolkning beräknas vara bärare av viruset så är det inte alla som får ett herpesutbrott. Vissa får dessutom så pass lindriga symtom att de inte ens misstänker att de har herpes. Det är även många som inte får några symtom alls.

Svinkoppor är samma sak som munsår

Nej. Detta är två helt olika typer av infektioner. Svinkoppor eller impetigo som det också kallas orsakas av bakterier till skillnad från herpes som är ett virus. Ta kontakt med sjukvården för att få rätt diagnos ställd.

Barn har en könssjukdom om de drabbas av herpes

Falskt. Det vanligaste är att man drabbas av munsår via herpesviruset HSV typ 1. De vanligaste symtomen förekommer i ansiktet i form av blåsor eller sår runt munnen och läpparna.

Källor

Könssjukdomar.se https://konssjukdomar.se/herpes-i-underlivet-och-gravid/
Hälsobyn.fi https://www.terveyskyla.fi/naistalo/sv/graviditet-och-f%C3%B6rlossning/infektioner-och-graviditet/herpes
1177 Vårdguiden https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/konsorgan/konssjukdomar/herpes-i-underlivet/, https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/infektioner/infektioner-i-hjarna-och-nerver/hjarnhinneinflammation/, https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/infektioner/infektioner-pa-huden/svinkoppor—impetigo/
INFPREG – Kunskapscentrum för infektioner under graviditet https://www.medscinet.se/infpreg/healthcareinfoMore.aspx?topic=19
Socialstyrelsen https://www.socialstyrelsen.se/stod-i-arbetet/ovanliga-diagnoser/neonatal-herpes-simplexencefalit/
internetmedicin.se https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=525
Janusinfo – Region Stockholm https://janusinfo.se/behandling/akutinternmedicin/infektionssjukdomar/infektionssjukdomar/meningitseros.5.304d30c161295452456e06.html
Success of L-lysine therapy in frequently recurrent herpes simplex infection. Treatment and prophylaxis. Griffth, Walsh, Myrmel, Thomson, Behforooz. 1987.

Trygghansa https://familjen.trygghansa.se/sjukdomar-barn/hud-och-hudproblem/herpes-munsar/